留学生必看 |美国牙科保险&牙科折扣计划详细指南!从此告别天价看牙费!

留学生必看 |美国牙科保险&牙科折扣计划详细指南!从此告别天价看牙费!

us dental insurance guide

在美国看牙对许多留学生来说并非一件容易的事。常常有牙疼的留学生向我们紧急求助:如何找美国牙医(Dentist)?美国看牙是否有等待期(Waiting period)?牙科保险(Dental insurance)需要单独购买吗?牙科保险和牙科折扣(Dental Discount Plan)的区别是什么?如此种种。

其中,问得最多的问题还是:我购买的医疗保险是否包含牙科的治疗?

SM小助手想在此提醒大家,不是任何身体问题都包含在医疗保险之内的。部分专科项目,例如牙科保险、眼科保险等都是不包含在医疗健康保险(Medical Insurance)内的。牙科保险多属于独立保险(stand-alone plan),需要单独购买。

*即使包含,通常也只覆盖19岁以下的牙科保险(Pediatric Dental),不包含成人牙科(Adult Dental)。

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因此,许多同学在问诊牙眼科后,会发现医疗保险并不赔付,需要自费解决。因此,为了避免昂贵的看牙的账单,我们建议19岁以上留学生再购买一份专门的牙科保险或牙科折扣计划。

1. 牙科保险(Dental insurance)包含什么?不包含什么?

牙科保险包含项目分为四个等级。

一、等级一:预防类牙科项目(Preventive)

以下项目属于预防类牙科项目:

  • 口腔检查(Oral Exams)
  • 普通洗牙(Routine Cleanings/Prophylaxis)
  • 深度洗牙(Periodontal Maintenance/Deep Cleanings)
  • 牙齿氟处理/含氟涂料( Fluoride Treatment/Topical Fluoride/Fluoride Varnish)
  • 牙科X光片(Full-Mouth X-Rays)

预防类牙科项目多为轻级治疗,也是赔付比例最高的项目类别。大多数牙科保险可以报销80%以上,甚至100%。部分项目有理赔次数限制,且会依据医生诊断归为其他等级。

二、 等级二:基础类牙科项目 (Basic)

以下项目属于基础类牙科项目:

  • 补牙(Dental Restoration/Restorative Fillings)
  • 蛀牙(Cavity)后的补牙
  • 拔牙(Tooth Extraction)
  • 拔智齿(Wisdom tooth extraction)
  • 根管治疗(Root Canal Therapy/Endodontics)

基础类牙科项目多为牙齿护理治疗,大多数牙科保险可以报销70%-80%

三、 等级三:护理类牙科项目(Major)

以下项目属于护理类牙科项目:

  • 口腔手术(Complex Oral Surgery)
  • 烤瓷牙(Crown)
  • 牙桥(Bridge)
  • 假牙(Denture)
  • 植牙(Implant)

护理类牙科项目多为大型牙科手术和牙齿护理项目,报销比例较低,大多为50%以下,理赔要求较高。治疗前需要向医生确认牙科保险是否赔付自己的项目。

四、 等级四:矫正类牙科项目(Major)

以下项目属于矫正类牙科项目:

  • 牙齿矫正(Orthodontic Treatment)

矫正类牙科项目的费用一般是独立计算的,大多牙科保险会包含对矫正类牙科项目$1500-$2500的赔付保障,但会有终生报销上限(Lifetime Maximum)或次数上限(一般为一次)。

需要注意的是,牙科保险一般不包含牙齿美容项目,例如:

  • 牙齿美白(Teeth Whitening)
  • 牙齿贴面(Porcelain Veneers)
  • 隐适美(Invisalign)

2. 牙科保险 (Dental insurance)VS. 牙科折扣(Dental Discount Plan)

一、如何选择?

如果牙齿日常较为脆弱,有牙科疾病的风险,小助手建议同学购买牙科保险(Dental insurance)为自己节省一大笔费用和时间,避免牙齿出了问题时因为等待期而不能及时就医。

如果牙齿较为健康,暂时没有牙齿方面的疾病困扰,只有简单的需求,但同时也想获得在日常洗牙,正畸和牙齿美容上面的价格优势,则牙科折扣计划(Dental Discount Plan)可作为牙科保险的替换和补充。

二、 Student Medicover牙科保险计划及牙科折扣计划

为了满足不同需求,Student Medicover分别提供了牙科折扣计划以及牙科保险计划。

牙科保险通常由保险公司提供。只需缴纳每月保费,会员就可以享受更低的收费和较低的自付额。

牙科折扣计划不是保险。投保人会获得一张折扣卡,在合作机构享受特定项目和服务的折扣。

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不同的保险公司对不同类别的治疗有不同的定义,对于诊断或者预防性治疗的赔付比例通常会在80%到100%,也就是说某些100%赔付比例的计划可每年免费进行2-3次常规洗牙。

3. 牙科保险的两大优势

  1. 牙科保险可以在很大程度上节省在牙科护理方面的花费。

Eg. Renaissance的Max choice plan对于诊断或预防性治疗项目赔付比例是100%,也就是说常规洗牙和检查是免费的。

  1. 使用网络内的牙医可以将就诊自付费用降至最低。(e.g., Delta Dental)
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4. 如何选择牙科计划

  1. 以Student Medicover为例,我们选择了市面上好评度最高的四家公司来提供牙科产品。

    牙科保险计划由Delta, Renaissance和Nationwide三家保险公司提供。

    ▻ 牙科折扣计划由Careington公司提供。

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*PPO医疗网络的释义详见SM小助手整理的美国留学生医疗保险术语合集。

Student Medicover:美国留学生看病及医疗保险常用术语合集|SM留学小贴士

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如果同学们想更多了解某一款计划的详细介绍,也可以添加Student Medicover客服询问。

(微信:smcoveredmelody)

5. 牙科保险购买前的常见问题

‣ Q1:有最低购买时长要求吗?

牙医保险和折扣均是入会制,不设最低购买时长要求,按月订购,每月自动续费。

‣ Q2:生效日期是多久呢?

牙医保险和折扣均不是即时生效的,可自行选择生效日期。当月20号前(含20号)购买牙科计划,可选的最早生效日期是下月1号。当月20号以后购买牙科计划,可选的最早生效日期是下下月1号。

‣ Q3:如何查看plan是否有等待期?

Delta dental的No wait plan和Immediate plan以及Renaissance的Max choice plan对涵盖项目均不设等待期。查看其他计划的等待期可以看首页的waiting栏。

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‣ Q4:购买时没有SSN还可以购买吗?

可以的。Student Medicover可以帮助投保人申请一个临时ID用于购买,只需同学提供个人信息。具体可以咨询我们的专业客服。

6. 如何购买牙科保险或牙科折扣计划

1. 进入牙科计划页面

在SMCovered官网http://www.smcovered.com上方菜单栏中选择Other Products 点击Dental Insurance即可进入dental 信息页面。



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2. 查看所有的牙科计划

进入牙科保险计划页面后,输入邮编,填写生日并选择生效日期后即可看到所有的plan



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*如果所在地暂时没有产品提供的话请联系客服咨询



3. 筛选计划

点击右上角Filter carriers即可按照公司筛选计划。



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此外您可以点击View details查看计划详情,点击Find providers查找网络内的牙医来综合比较您的多个意向计划。

如果同学们在购买前或者购买中有任何疑问,请随时联系牙科计划专属客服Melody(微信:smcoveredmelody),希望所有留学生都可以身体健康,并且拥有一口坚硬的好牙,远离牙痛的困扰!

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